ストレス外来(保険適用)|お腹の不調はストレスが原因かも?消化器内科が行う脳腸相関アプローチ｜大阪・天王寺の胃カメラ・大腸カメラなら｜苦痛の少ない内視鏡検査

2026年4月30日

医師発信ブログ

「大事な会議の前になるとお腹が痛くなる」「通勤電車でいつも途中下車してしまう」「ストレスを感じると胃もたれや食欲不振が続く」——こうしたストレスがきっかけで起こる消化器症状で悩んでいる方は、決して少なくありません。

日本人の約10〜15%が該当するといわれる過敏性腸症候群(IBS)、あるいは機能性ディスペプシア(FD)のように、検査では異常が見つからないのに慢性的な腹痛・下痢・便秘・胃もたれに悩まされる病気は、脳と腸のつながり(脳腸相関)が大きく関わっていることがわかってきました。

「こんなことで病院に行ってもいいのかな？」「心療内科はちょっと敷居が高い」「でも体の症状が辛い」——そんな方のために、当院では消化器内科の枠組みの中でストレスに関連する消化器症状を専門的に診る診療(ストレス外来)を保険診療で提供しています。

この記事では、大阪・天王寺のハルカス内視鏡クリニック(あべのハルカス22F)で内視鏡診療にあたる消化器専門医の視点から、ストレスと消化器症状の関係・消化器内科でのストレス外来の内容・心療内科との違い・保険適用の範囲までを整理してお伝えします。

通勤途中の腹痛、会議前の胃の不調でお悩みの方へ

あべのハルカス22F／天王寺駅・大阪阿部野橋駅直結

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保険診療｜女性医師による検査も選択可

ストレスと消化器症状のつながり(脳腸相関)

腸は「第二の脳」と呼ばれるほど、脳と密接に連携しています。この双方向のつながりを医学的には「脳腸相関(のうちょうそうかん)」と呼び、近年の研究で多くのことが明らかになってきました。

脳腸相関のメカニズム

脳がストレスを感じる → 自律神経系を介して腸に信号が伝わる → 腸の動きが過剰になったり低下したりする
ストレスホルモン(CRH)が消化管の運動や知覚を変化させる
腸内細菌叢の乱れが脳に影響を与え、不安や抑うつ気分を悪化させる
感染性腸炎の後にIBSを発症する人が10%程度いる(Rome委員会報告)

ポイント

「ストレスでお腹を壊す」は気のせいではなく、医学的に説明できる現象です。逆に、腸の調子を整えることで気分や不安も改善するという双方向の効果も期待できます。

こんな症状はありませんか？|ストレスが関係する消化器症状

以下のような症状に心当たりがある方は、ストレス関連の消化器症状の可能性があります。

下腹部・腸の症状

通勤電車・通学時に腹痛や便意が起きてトイレに駆け込む
会議・試験・プレゼン前になるとお腹が痛くなる
ストレスを感じると下痢や便秘が悪化する
下痢と便秘を繰り返す
排便すると腹痛が和らぐ
週末は調子がいいのに、平日の朝だけお腹が不調
お腹が張る、ガスが増える

上腹部・胃の症状

緊張するとみぞおちが痛くなる・胃もたれがする
少し食べるとすぐお腹いっぱいになる
食後にいつまでも胃が重い
ストレスがかかると食欲がなくなる
胃カメラで異常がないと言われたのに、胃の不調が続く
げっぷが多くなった

全身の症状

疲れやすい、眠れない
頭痛や肩こり
不安感や気分の落ち込みが続く

これらの症状が複数当てはまる場合、一度消化器内科でのご相談をおすすめします。

消化器内科の「ストレス外来」でできること

当院のストレス外来は、消化器内科の枠組みの中で、ストレスに関連する消化器症状を専門的に診療する取り組みです。以下の4つを柱にしています。

① 器質的疾患の除外(まずここが最重要)

ストレスのせいだと思っていた症状が、実は大腸がん・炎症性腸疾患・胃潰瘍・胃がんといった身体的な病気だったというケースは少なくありません。まずは以下の検査で、「治療が必要な他の病気がないか」を確実に確認します。

問診・身体診察
血液検査(炎症、貧血、甲状腺機能、腫瘍マーカーなど)
便検査(便潜血、便培養など)
腹部エコー検査
胃カメラ・大腸カメラ(必要に応じて)

アラームサインのある方は内視鏡検査を強く推奨

血便・体重減少・発熱・50歳以上で新規発症・家族歴ありといった症状がある方では、早めの内視鏡検査が必要です。

② 機能性疾患の診断と標準治療

検査で器質的疾患がないことを確認した上で、以下の診断基準(Rome IV基準)を参考にIBSやFDの診断を行います。

過敏性腸症候群(IBS):慢性の腹痛+便通異常(下痢型/便秘型/混合型/分類不能型)
機能性ディスペプシア(FD):胃もたれ・早期満腹感・みぞおち痛
呑気症・機能性便秘・慢性便秘症など

診断に応じた保険診療の範囲内の薬物療法をご提案します。

③ 生活指導とストレスマネジメント

食事指導:低FODMAP食、カフェイン・アルコール・脂質の調整など
睡眠・運動習慣の見直し
ストレスの振り返りと、日常生活での対処法のアドバイス
記録の習慣化(症状日記、排便日記など)を使った症状コントロール

④ 必要に応じた他科との連携

不安・抑うつ症状が強い方、睡眠障害が重い方は、消化器内科だけでは対応が難しいケースもあります。そうした場合は、心療内科・精神科との連携をご提案し、適切な医療につながるようサポートします。

使用する主な治療薬(保険適用)

症状のタイプに応じて、保険適用の薬を使い分けます。

下痢型IBSに

ラモセトロン(イリボー):セロトニン3受容体拮抗薬。腹痛・便意切迫・軟便に効果
ロペラミド:頓用で下痢止めとして
ポリカルボフィルカルシウム(ポリフル、コロネル):便の水分調整

便秘型IBS・機能性便秘に

酸化マグネシウム:便を柔らかくする
ルビプロストン、リナクロチド、エロビキシバット:新しいタイプの便秘薬
ポリカルボフィルカルシウム

機能性ディスペプシアに

アコチアミド(アコファイド):胃の動きを改善する専用薬
PPI・P-CAB:胃酸分泌を抑える
消化管運動改善薬

腹痛が強い場合

ブチルスコポラミン(ブスコパン)、チキジウム(チアトン):腸の痙攣を抑える
トリメブチン(セレキノン):腸の動きを調整

不安やストレスの関与が強い場合

必要に応じて抗不安薬の短期併用
睡眠の問題が大きい場合は睡眠薬の選択肢も

漢方薬による体質アプローチ

当院では、症状や体質に応じて漢方薬の併用もご提案しています。

六君子湯(りっくんしとう):胃もたれ・食欲不振を伴う機能性ディスペプシアに。胃の動きを改善する作用が研究されています
補中益気湯(ほちゅうえっきとう):疲労感・体力低下・食欲不振がある方に
安中散(あんちゅうさん):ストレスによる胃痛・胸やけ・げっぷに

漢方は西洋薬と組み合わせて、症状の改善と体調全体の底上げを目指せる選択肢です。

「自分に合う治療があるか相談したい」方へ

症状を整理してメモしてからご来院いただくと診察がスムーズです

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心療内科との違い|どちらを受診すべき？

「ストレス性の症状なら、心療内科に行くべきでは？」とお考えの方もいるかもしれません。大きな違いは以下のとおりです。

	消化器内科のストレス外来	心療内科・精神科
主な対象	胃腸の症状が中心	心の症状が中心
強み	胃カメラ・大腸カメラなど身体の病気の除外ができる	うつ病・不安障害・パニック障害などの専門治療
治療の主軸	消化器症状を標的とした薬物療法+生活指導	抗うつ薬・カウンセリング・精神療法
敷居	一般的に受診しやすい	予約が取りにくい、通院への心理的抵抗を感じる方も
保険適用	基本的に保険診療	基本的に保険診療