「下痢がしんどい…でも病院に行くべき？」と迷っている方へ

電車に乗るたびに途中下車が心配になる。学校や仕事に行けない日がある。
トイレのことが頭から離れなくて、外出するのが怖い——。

そんな状態が続いているのに、「大げさかな」「市販薬でなんとかなるかな」と受診をためらっていませんか？

下痢の多くは一時的なもので、安静にしていれば自然に回復します。
でも中には、IBS（過敏性腸症候群）・IBD（炎症性腸疾患）・感染性腸炎など、きちんと原因を調べて治療を受けることで改善できる病気が隠れていることがあります。

特に「何週間も続いている」「血が混じっている」「体重が減ってきた」という場合は、早めに消化器内科を受診することをおすすめします。

このページでは、下痢の原因や種類、「様子を見ていい下痢」と「検査が必要な下痢」の見分け方をわかりやすくまとめました。
今の自分の症状と照らし合わせながら読んでみてください。

こんな下痢は今すぐ病院へ

以下の症状がひとつでも当てはまる場合は、できるだけ早めに消化器内科を受診してください。
放置すると症状が悪化したり、重大な病気の発見が遅れる可能性があります。

血便・黒っぽい便が出ている

便に赤い血が混じっていたり、タール状の黒っぽい便が出る場合は、大腸や胃に出血が起きているサインの可能性があります。
大腸がん・大腸ポリープ・潰瘍性大腸炎・クローン病・胃潰瘍などが疑われます。
「一度だけだったから様子を見ている」という方も、念のため受診することをおすすめします。

下痢が2週間以上続いている

急性の下痢は通常1〜2週間以内に改善します。
それ以上続く場合は「慢性下痢」と判断され、腸の炎症や機能的な問題が隠れている可能性があります。
特に「以前と便通のリズムが変わった」と感じている方は要注意です。

発熱・腹痛・嘔吐を伴っている

38度以上の高熱と下痢が同時に起きている場合、細菌性腸炎（食中毒）や感染性胃腸炎の可能性があります。
激しい腹痛や嘔吐を伴う場合は、脱水症状を防ぐためにも早急な受診が必要です。

体重が急に減ってきた

食欲の低下と体重減少が下痢と同時に起きている場合、消化器系の病気（大腸がん・炎症性腸疾患など）が関係している可能性があります。
意図せず体重が落ちているときは、消化器内科での精密検査をご検討ください。

夜中にトイレで目が覚める

睡眠中は腸の動きが落ち着くため、健康な状態では夜中に下痢でトイレに起きることはほとんどありません。
夜間に症状が出る場合は、腸に何らかの炎症が起きているサインである可能性があります。

外出・通学・通勤に支障が出ている

「電車を途中で降りなければならない」「学校や職場に行けない日がある」「外食や旅行が怖くてできない」——こうした状態は、それ自体が受診のサインです。命に関わる病気でなくても、生活の質が著しく低下している場合はきちんと治療を受けることでずっとラクになれます。
一人で抱え込まずにご相談ください。

下痢の主な原因と種類

一口に「下痢」といっても、原因や症状の続き方によっていくつかの種類に分けられます。
大切なのは「どのタイプか」を見極めること。原因によって治療法が異なり、適切なお薬や生活指導で改善できるケースがたくさんあります。

感染性腸炎（急性下痢）——いわば「お腹に来る風邪」

ウイルスや細菌による感染が原因で起こる下痢です。
いわゆる「お腹に来る風邪」で、食中毒・感染性胃腸炎がこれに当たります。
水のような便・腹痛・嘔吐・発熱が突然起こるのが特徴です。

多くの場合は安静・水分補給・整腸剤などで1週間以内に回復しますが、症状が強い場合や高熱が続く場合は、問診で原因を絞り込みながら適切な治療薬（抗菌薬・整腸剤など）を処方します。
「下痢の原因がわからない」という場合も、まずお気軽にご相談ください。

過敏性腸症候群（IBS）による下痢

検査をしても腸に明らかな異常が見つからないのに、下痢・便秘・腹痛が繰り返される状態です。
ストレスや疲れで悪化しやすく、「試験や会議の前になるとお腹が痛くなる」「電車に乗るとトイレに行きたくなる」という方に多く見られます。

命に関わる病気ではありませんが、「電車を途中下車してしまう」「学校に行けない日がある」など、生活の質に大きく影響します。
IBSには症状に合わせたお薬があり、不安が強い方には漢方薬をお出しすることもできます。
「気のせいだと思っていた」という方も、ぜひ一度ご相談ください。

炎症性腸疾患（IBD）——潰瘍性大腸炎・クローン病

腸に慢性的な炎症が起きる病気で、「IBD（炎症性腸疾患）」と総称されます。
血便を伴う下痢・強い腹痛・発熱が繰り返されるのが特徴で、若い世代にも多く発症します。

IBSとの大きな違いは「腸に炎症がある」こと。大腸カメラで腸の内部を確認することで、IBSとIBDを正確に見分けることができます。
潰瘍性大腸炎・クローン病はともに国の指定難病ですが、近年は有効なお薬も増えており、早期発見・適切な治療で症状をコントロールできます。
「血の混じった下痢が繰り返される」という場合は、できるだけ早く受診してください。

慢性下痢（その他の原因）

4週間以上続く下痢は慢性下痢と分類されます。
大腸がん・大腸ポリープ・甲状腺機能亢進症・消化吸収障害なども原因になりえます。
慢性下痢はセルフケアで改善しにくく、原因を特定するためには内視鏡検査などの精密検査が必要になることが多いです。

大腸がん・大腸ポリープによる便通異常

大腸に腫瘍やポリープができると、便通の変化（下痢・便秘の繰り返し）・血便・便が細くなるなどの症状が現れることがあります。
初期は自覚症状がほとんどないため気づきにくく、「最近お腹の調子がなんとなくおかしい」という変化が続く場合は注意が必要です。
40歳以上の方や、ご家族に大腸がんの方がいる方は特に定期的な検査をおすすめします。

「様子を見ていい下痢」と「検査が必要な下痢」の違い

すべての下痢で病院に行く必要はありません。
ただし、以下の基準を参考に判断してみてください。

様子を見てもよいケース

• 食べすぎ・飲みすぎ・冷えが原因と思われる下痢で、1〜2日以内に改善している
• 発熱・血便・強い腹痛がなく、水分が摂れている
• 以前にも同じような症状があり、原因に心当たりがある

病院・内視鏡検査を受けるべきケース

• 下痢が2週間以上続いている、または繰り返している
• 血便・黒っぽい便・粘液の混じった便が出ている
• 発熱・体重減少・強い腹痛など他の症状を伴っている
• 夜中に下痢でトイレに目が覚める
• 市販薬を飲んでも改善しない
• 電車の途中下車・外出回避・学校や仕事を休むなど、生活への支障が出ている
• 40歳以上で、最近便通のリズムが変わった
• ご家族に大腸がん・ポリープの既往がある

下痢の原因を調べるために、大腸カメラ検査が有効です

「下痢が続いているけど、大腸カメラまで必要？」と思う方もいるかもしれません。
でも実は、慢性的な下痢の原因を正確に調べるためには、腸の内部を直接確認できる大腸カメラが最も有効な検査のひとつです。

IBSなのかIBDなのか、がんやポリープがあるのかないのか——
これらは血液検査や便検査だけでは判断できないことが多く、大腸カメラで腸の内側を直接見ることではじめて正確に診断できます。

異常が見つからなければ「腸に問題はない」という安心が得られますし、IBSと診断されれば症状に合ったお薬（漢方も含む）で治療を進められます。何か見つかれば早期に対処できます。

当院では鎮静剤を使ってリラックスした状態で検査を受けていただけるため、「大腸カメラは怖い・痛い」というイメージをお持ちの方にも安心して受けていただいています。
検査中にポリープが見つかれば、その場で日帰り切除も可能です。

当院で下痢の相談・検査を受けていただける理由

消化器内視鏡専門医が対応します

大学病院・専門施設での経験を積んだ内視鏡専門医が、症状の相談から検査・結果説明まで一貫して対応します。
「下痢が続いているけど、どんな検査が必要かわからない」という段階からお気軽にご相談ください。

IBS・IBD・感染性腸炎、それぞれに合った治療を提案します

下痢の原因はひとつではありません。問診・検査の結果をもとに、感染性なら抗菌薬や整腸剤、IBSなら症状に合わせた内服薬や漢方薬、IBDなら専門的な治療薬と、それぞれに適した治療をご提案します。
「何科に行けばいいかわからなかった」という方もお任せください。

不安が強い方には漢方薬もご用意しています

「薬に頼りたくない」「副作用が心配」「ストレスからくるお腹の不調が続いている」——そんな方には、漢方薬を取り入れた治療もご提案しています。
西洋薬と組み合わせることも可能ですので、お気軽にご相談ください。

鎮静剤を使った苦痛の少ない大腸カメラ

希望される方には鎮静剤を使用し、眠ったような状態で検査を受けていただけます。
「以前の検査がつらかった」という方にも、ぜひ一度ご相談ください。

検査当日にポリープ切除まで対応

大腸カメラ検査中にポリープが見つかった場合、その場で日帰り切除が可能です。
入院不要・別日に再来院する必要もありません。

女性医師による診察・検査も可能

「デリケートな症状だから女性の先生に相談したい」という方にもお応えできます。
ご予約時にお気軽にお申し付けください。

天王寺・阿倍野からすぐのアクセス

あべのハルカス22階にあり、天王寺駅・大阪阿部野橋駅から建物直結でお越しいただけます。
雨の日も傘なしでご来院いただける立地です。24時間WEB予約にも対応しています。

よくある質問

下痢の症状でお悩みの方へ

「電車が怖い」「学校に行けない」「外出が不安」——
そんな毎日を、もう一人で抱え込まないでください。

下痢が続くことは、体にとっても日常生活にとっても大きな負担です。
IBS・IBD・感染性腸炎……原因によって治療法は異なりますが、いずれも適切な診断と治療を受けることで、症状をコントロールできる可能性があります。

「まず話を聞いてほしい」という段階からご相談いただけます。
検査が必要かどうかも含めて、一緒に考えさせてください。

天王寺・阿倍野のあべのハルカス22階で、スタッフ一同お待ちしております。

ハルカス内視鏡クリニック 院長