腹部膨満感とはどんな状態か

腹部膨満感とは、お腹の全体または一部が張って苦しい・圧迫される・膨らんでいると感じる状態のことです。実際にお腹が目に見えて膨らんでいる場合もあれば、見た目は変わらなくても「張っている感覚」だけがある場合もあります。

医学的には、原因となっている「中身」で次のように分けて考えます。

同じ「膨満感」でも原因はこれだけ多岐にわたるため、「ただのガスだろう」と自己判断せずに、症状が続く場合は一度きちんと調べておくことが大切です。

よくある原因①|生活習慣に由来するもの

空気の飲み込みすぎ(呑気症・エアロファジア)

食事中の早食い、炭酸飲料、ガムを噛む習慣、ストレスによる無意識の空気嚥下などで、大量の空気が胃に溜まる状態です。げっぷやおならが増え、食後に特に張りを感じるのが特徴です。

便秘

大腸に便が溜まり、さらに発酵でガスも増えるため、膨満感の最も多い原因の一つ。「数日出ていない」「出ても残便感がある」場合は、便秘が膨満の元になっている可能性があります。

食事内容(FODMAP)

小麦・豆類・玉ねぎ・にんにく・乳製品・果糖を多く含む果物など、小腸で吸収されにくく大腸で発酵しやすい糖質(FODMAP)を摂ると、人によってはガスが大量発生して膨満感を起こします。

よくある原因②|機能性の消化器疾患

検査では大きな異常が見つからないのに、膨満感が慢性的に続くタイプです。

機能性ディスペプシア(FD)

胃カメラで異常がないのに、胃もたれ・早期満腹感・みぞおちの痛み・膨満感が続く状態。胃の運動機能や知覚が過敏になっていると考えられています。「少し食べるとすぐにお腹がいっぱいになる」のが典型的な訴えです。

過敏性腸症候群(IBS)

大腸カメラで異常がないのに、腹痛を伴う下痢・便秘・膨満感が慢性的に続く疾患。便秘型IBSでは特に膨満感が強く出やすい傾向があります。ストレスで悪化するのが特徴で、日本人の10〜15%が該当するといわれます。

SIBO(小腸内細菌増殖症)

近年注目されている疾患で、本来なら菌の少ないはずの小腸で細菌が過剰に増えてしまった状態です。食べ物が小腸内で発酵してガスが大量発生するため、食後の強い膨満感が特徴です。

IBS患者の一部にSIBOが合併していることもわかってきており、「IBSの薬を飲んでも膨満感だけ治らない」という方では、SIBOの可能性を考える意義があります。治療としては低FODMAP食や、症状に応じた抗菌薬が用いられます。

よくある原因③|見逃してはいけない疾患

ここからは、放置すると重症化したり、命に関わる可能性がある原因です。

すぐ受診すべき「危険なサイン」

受診目安|こんな膨満感は一度相談を

急を要さなくても、次のような膨満感は一度消化器内科にご相談ください。

腹部膨満感の診療で行う検査

原因の幅が広いため、問診から順に必要な検査を組み合わせて原因を絞り込みます。

当院での腹部膨満感の診療について

ハルカス内視鏡クリニックは、天王寺駅・大阪阿部野橋駅直結のあべのハルカス22階にあり、消化器内視鏡専門医が診療にあたります。

当院の特徴

• 鎮静剤を使用した苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラで、膨満感の原因を丁寧に確認します
• 女性医師による大腸カメラ検査もご選択いただけます(下腹部の張りでお悩みの女性の方にも)
• 腹部エコー検査により、肝臓・膵臓・腹水などを総合的に評価
• 大阪国際がんセンター・大阪公立大学医学部附属病院など高次医療機関と連携
• 平日19時まで診療

機能性ディスペプシアやIBSと診断された場合には、消化管運動改善薬・整腸剤・症状に応じた西洋薬の処方に加えて、患者さんの体質や希望に応じて漢方治療を組み合わせる選択肢もご提案しています。

まとめ|続くお腹の張りは「体質」ではなく「サイン」